Кетоацидоз у кошек симптомы и лечение

Полезная подборка на тему: "Кетоацидоз у кошек симптомы и лечение" с советами и комментариями специалистов.

Сахарный диабет у кошки

Сахарный диабет – клинический синдром, обусловленный абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, характеризующийся хронической гипергликемией с развитием декомпенсации всех видов обмена веществ, как в острой, так и в хронической форме .

Причины диабета. Сахарный диабет у кошек возникает в результате недостаточной выработки инсулина бета клетками панкреатических островков поджелудочной железы, либо при сбое в организме, когда вырабатываемый гормон инсулин остается незамеченным для клеток-мишеней. В результате этого в крови у кошки резко повышается уровень глюкозы. В организме кошки происходит нарушение деятельности практически всех органов и тканей.

Конкретными причинами приводящими к подобному состоянию у животного относят следующие факторы:

  • Нарушения в кормлении кошек, а именно кормление несбалансированным рационом по основным питательным веществам, витаминам и макро-микроэлементам вызывающее нарушение обмена веществ в организме.
  • Болезни желудочно — кишечного тракта (гастроэнтерит у кошки, метеоризм у кошек и т.д.), вызывают повышенную нагрузку со стороны поджелудочной железы и в конечном итоге провоцируют возникновение у кошки диабета.
  • Хронические болезни печени (болезни печени у кошки), заболевания желчного пузыря (холецистит у кошек), также являются способствующим фактором в развитии у кошки диабета.
  • Ожирение в результате систематического перекармливания.
  • Наследственная предрасположенность (как у людей).
  • Инфекционные заболевания (кальцивирусная инфекция кошек, панлейкопения кошек, хламидиоз кошек, сальмонеллез у кошек).
  • Инвазионные болезни (токсоплазмоз у кошек, глисты у кошек).
  • Применение гормональных препаратов для контроля за половым поведением.
  • Стресс (приводит к перевозбуждению центральной нервной системы, а через нее к нарушениям в работе эндокринной системы животного).

Типы сахарного диабета у кошек.

Ветеринарные специалисты различают у кошек два типа сахарного диабета.

Первый тип, который у кошек встречается редко, связан с функциональными изменениями в самой поджелудочной железе. При данном типе у кошки наблюдается гибель всех бета-клеток, которые вырабатывают инсулин.

При первом типе сахарного диабета в результате аутоиммунной деструкции бета – клеток панкреатических островков развивается абсолютный дефицит инсулина, что при отсутствии заместительной терапии приводит к смерти кошки от кетоацидотической комы.

В результате абсолютного дефицита инсулина у кошки развивается гипергликемия с осмотическим диурезом и дегидратацией, растормаживание глюконеогенеза и кетогенеза, происходит повышенный распад белков и жиров и развивается кетоацидоз.

Второй тип сахарного диабета имеет принципиальные отличия. В его основе лежит инсулинорезистентность переферических тканей в сочетании с секреторной дисфункцией панкреатических бета – клеток, при этом инсулин может секретироваться в нормальном и даже повышенных количествах. При данном типе диабета обычно не применяют гормональные препараты. Встречается у кошек в 70-80% случаев.

Ряд ветеринарных специалистов выделяют еще третий тип сахарного диабета – вторичный диабет. Вторичный диабет у кошек обычно связан с заболеванием поджелудочной железы, эндокринопатиях, приемом ряда медикаментов, ряде генетических заболеваний.

Клиническая картина. Клиническая картина сахарного диабета у кошек в основном зависит от типа сахарного диабета.

При первом типе (абсолютного дефицита инсулина) у кошки владельцы отмечают — повышенную жажду, которая является следствием высокой концентрации глюкозы в крови животного. Имеющегося инсулина у кошки не хватает на усвоение глюкозы, выделительная система не в состоянии переработать находящийся в крови сахар и он появляется в моче. Количество суточной мочи у кошки увеличивается (полиурия), за счет того в результате повышенной жажды кошка много пьет воды.

Мочеиспускание у кошки безболезненное. У кошки происходит изменение аппетита, он может как усиливаться, так и ослабляться. Масса тела при сахарном диабете повышается. При клиническом осмотре такая кошка имеет тусклую шерсть, постоянно линяет (почему кошка линяет: возможные причины).

Владельцы отмечают у кошки расстройство органов пищеварения- рвота (рвота у кошек), понос (понос у кошки), сердечно-сосудистой системы – появляется тахикардия (увеличение сердечных сокращений). Кошка становится вялой, у нее появляется слабость, походка становится шаткой и неуверенной. При развитии у кошки интоксикации, от нее начинает исходить резкий запах ацетоном, причем пахнет не только моча и кожа, запах может исходить из ротовой полости (запах изо рта у кота). В далеко зашедших случаях сахарного диабета у кошки могут появиться судороги, обмороки и потеря сознания.

При втором типе сахарного диабета владельцы отмечают у кошки повышенный аппетит, и как результат кошка быстро набирает вес и у нее наблюдается ожирение. Кошка постоянно много пьет воду, появляется учащенное безболезненное мочеиспускание. Общее состояние больной кошки при клиническом осмотре, как правило, удовлетворительное. В отличие от первого типа сахарного диабета, у кошки отсутствует запах ацетона.

Диагноз. Диагноз на сахарный диабет у кошки ветеринарный врач клиники ставит на основании проведенного клинического осмотра больного животного. Во время клинического осмотра часто выявляется изменение шерстного покрова (тусклая шерсть, перхоть, слипается пучками). Больная кошка имеет ожирение или истощение, у нее отмечается стопоходящая походка, обезвоживание, температура тела понижена. Ветеринарный врач сделает забор крови на биохимию, общий анализ и анализ на гормоны щитовидной железы, дополнительно анализ мочи на содержание сахара в моче, УЗИ органов брюшной полости. Анализы на содержание глюкозы и сахара, как и у людей, проводятся натощак.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики исключаются заболевания желудочно – кишечного тракта, болезни печени, болезни сердечно — сосудистой системы, инфекционные и глистные болезни. Панкреатит исключают путем проведения УЗИ поджелудочной железы.

Лечение. Лечение сахарного диабета специалисты ветеринарной клиники назначают в зависимости от типа самого диабета.

При диабете первого типа Вашему питомцу назначат препараты инсулина короткого действия. В том случае, когда кошке будет поставлен диагноз диабет второго типа, инсулин по назначению ветеринарного врача может быть заменен лекарственными препаратами снижающими уровень глюкозы в крови – акарбоза, гликвидон,миглитол, метформин, глипизид. Иногда ветеринарный врач может назначить Вашей кошке препараты инсулина среднего или длительного действия.

Чтобы определить оптимальную дозу инсулина Вам придется на 24часа оставить кошку в ветеринарной клинике, где специалисты после введения определенной дозы инсулина проведут исследование уровня глюкозы в крови.

На основании наблюдения за Вашей кошкой ветеринарный врач назначит соответствующую схему применения инсулина.

Осложнения сахарного диабета у кошек. Не принятии владельцами животного своевременных мер по лечению сахарного диабета чревато появления у кошки такого опасного осложнения как кетоацидоз.

Кетоацидоз характеризуется высоким уровнем содержания в крови кетоновых тел.

Симптомы — для кетоацидоза характерно появление у кошки одышки, сильная жажда, от кошки исходит резкий запах ацетона, нарушение сердечной деятельности.

При непринятии экстренных мер диабетический кетоацидоз может для кошки закончится летально. Владельцы в срочном порядке должны обратиться в ветеринарную клинику, где специалисты назначат лечение инсулином и инфузионную терапию.

Читайте так же:  Лечение лишая у кошек в домашних условиях

Диабетическая невропатия. Нахождение в крови у кошки большого количества глюкозы вызывает поражение периферических нервных окончаний.

Симптомы — ветеринарные специалисты при клиническом осмотре такой кошки отмечают слабость задних конечностей. В результате слабости задних конечностей кошка при ходьбе имеет шаткую и неуверенную походку. Во время ходьбы стремиться не наступать на пальцы, опираясь на всю стопу.

Гипогликемия. В результате гипогликемии происходит снижение уровня глюкозы ниже 3,3 ммоль/л. Гипогликемия у кошки наступает в результате высокого уровня инсулина в крови.

Симптомы – при клиническом осмотре ветеринарный специалист у такой кошки отмечает возбужденное состояние, кошка встревожена. Визуально отмечается мышечная дрожь и тремор отдельных мышц. Имеет место нарушение координации движений, походка становится шаткой. У кошки отмечается вялость и сонливость, переходящая в обморочное состояние с потерей сознания. Если не оказать экстренную помощь кошка вследствие гипогликемической комы погибнет. В домашних условиях с целью повышения уровня глюкозы в крови кошке в рот вливают концентрированный раствор сахара или меда, если имеется возможность подкожно вводят 10мл 5% раствора глюкозы и немедленно доставляют в ветеринарную клинику.

Гипокалиемия. При гипокалиемии у кошек происходит снижение содержания калия в крови. Причина снижения калия в крови при сахарном диабете кошек обусловлена частым мочеиспусканием, а также тем, что применяемый при лечение инсулин вызывает усиленное потребление калия клетками организма кошки.

Симптомы – в результате резкого снижения количества калия в организме кошки у нее развивается понос, рвота и острая сердечная недостаточность. Кошке необходима экстренная ветеринарная помощь, иначе возможен летальный исход.

При установлении у кошки сахарного диабета специалисты ветеринарной клиники, с целью контроля уровня сахара в организме животного, владельцам обычно рекомендуют приобрести специальные тест – полоски для определения сахара в моче.

Диета при сахарном диабете

Кроме медикаментозного лечения при сахарном диабете большое значение придается диетическому кормлению кошки.

Рацион кормления должен быть богат белковыми кормами, содержат достаточное количество клетчатки, пищевые волокна которой в желудочно – кишечном тракте замедляют высвобождение и всасывание глюкозы в кровеносное русло животного. Количество углеводов больному животному дается в минимальном количестве. С целью снятия нагрузки на поджелудочную железу и поддержания уровня глюкозы на постоянном уровне кошку необходимо кормить небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Учитывая, что большинство кошек страдающих сахарным диабетом имеют повышенный вес, ветеринарный специалист порекомендует Вам строгую диету, которой Вы должны придерживаться пока вес кошки не придет к норме.

В том случае, когда Вы кормите кошку натуральными кормами из рациона кормления необходимо исключить:

  • Рисовые и кукурузные каши.
  • Изделия из муки.
  • Продукцию изготовленную из сои.

В процентном соотношении 50% доводимого до кошки рациона должно приходиться на корма животного происхождении, а именно:

Молочно – кислые продукты – сметана, творог должны составлять 25% рациона.

Овощи в рацион кормления вводят только после термической обработки.

В ветеринарной клинике Вам могут порекомендовать для кормления использовать специальные корма для кошек с сахарным диабетом. Данные корма относятся к супер-премиум или холистик – классу. Лучшим является лечебный корм от Purina, который нормализует обмен веществ в организме и обеспечивает больной кошке полноценное питание; питание для кошек диабетиков от Royal Canin содержит много белка, а злаковые в него добавлены те, которые имеют низкий гликемический индекс; диетический корм от Hils подходит и для животных с диабетом, и для его профилактики при ожирении питомца, так как он содержит большое количество протеинов и очень мало углеводов.

К готовым диабетическим кормам промышленного производства относят:

  • Young Again Zero Mature Health Cat Food.
  • Young Again 50/22 Cat Food.
  • Purina Veterinary Diet DM Dietetic Managemen
  • Purina Pro Plan.
  • Vet Life Cat Diabetic.
  • Prescription Diet™ Feline m/d™.
  • Royal Canin Diabetic DS46.
  • Royal Canin Diabetic.

Профилактика. Профилактика сахарного диабета владельцами животного должна в первую очередь направляться на предупреждение причин, которые приводят у кошки к развитию сахарного диабета. Кошку необходимо кормить сбалансированным рационом кормления. Использовать корма с пониженным содержанием жиров, не давать сладостей. Если Ваша кошка питается натуральной пищей, то она должна получать вареное нежирное мясо, каши, овощи и кисломолочные продукты. Необходимо иметь ввиду, что кормление недорогим сухим кормом типа «Вискас», содержащим много углеводов оказывает повышенную нагрузку на работу поджелудочной железы и способствует развитию у кошки диабета. Для профилактики ожирения кошка должна как можно больше двигаться.

С целью профилактики инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта проводить вакцинацию против распространенных в регионе проживания инфекционных болезней кошек (подготовка домашних животных к вакцинации и виды вакцин).

При возникновении заболеваний желудочно – кишечного тракта принимать своевременные меры по их лечению.

Исходя из того, что сахарный диабет наиболее часто встречается у кошек после 7-9лет, рекомендуется регулярно посещать со своим питомцем ветеринарную клинику с целью осмотра на сахарный диабет.

Источник: http://vetvo.ru/%D1%81%D0%B0%D1%85%D0%B0%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%82-%D1%83-%D0%BA%D0%BE%D1%88%D0%BA%D0%B8.html

Видео

Диабетический кетоацидоз. Часть 2. Подход к стабилизации «нестабильного» диабетика

Автор (ы): О. О. Смирнова, к. б. н., ветеринарный врач-терапевт, Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург / О. Smirnova, Phd, DVM, Veterinary clinic of neurology, traumatology and intensive therapy, Saint-Petersburg
Журнал: №4 — 2015

Ключевые слова: сахарный диабет, дегидратация, ацидоз, электролитные нарушения, инсулинотерапия

Key words: diabetes, dehydration, acidosis, electrolyte disturbances, insulin therapy

Сокращения: ГК – глюкоза крови, ДКА – диабетический кетоацидоз, ЖКТ – желудочно-кишечный тракт, ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии, ОЦК – объём циркулирующей крови, СД – сахарный диабет, СКФ – скорость клубочковой фильтрации, СЖК – свободные жирные кислоты, СТГ – соматотропный гормон, ХБП – хроническая болезнь почек, Ca – кальций, К – калий, Na – натрий, P – фосфор

ДКА – это неотложное состояние пациентов, возможное и у собак, и у кошек, и требующее моментальной диагностики и незамедлительного лечения в ОРИТ. ДКА характеризуется гипергликемией, метаболическим ацидозом, потерей электролитов, кетонемией и обезвоживанием [3, 4, 14]. Усиленная выработка кетоновых тел является результатом дефицита инсулина, инсулинорезистентности и повышенной выработки диабетогенных гормонов, преимущественно глюкагона. Данные, полученные после изучения анамнеза и проведения физикального осмотра, могут сильно варьировать от пациента к пациенту из-за быстро прогрессирующего характера ДКА и того, что в различных клинических случаях проходит разное количество времени между возникновением ДКА и моментом, когда владелец замечает симптомы заболевания [3, 4]. Крайне важная задача врача-терапевта в такой ситуации – вовремя распознать признаки основного заболевания, что станет залогом оказания своевременной и грамотной помощи пациенту.

Diabetic ketoacidosis is an acute life threatening disorder that can be observed both in cats and dogs and requires immediate diagnostics and undelayed in-hospital treatment in an intensive care unit. Diabetic ketoacidosis presents with hyperglycemia, metabolic acidosis, electrolyte derangements, ketonemia and dehydration [3, 4, 14]. Accelerated production of ketones is a result of insulin deficiency, insulin resistance, and increased production of diabetogenic hormones, most notably glucagon. The patient history and physical examination findings are extremely variable because of the progressive nature of diabetic ketoacidosis and the variable time between the onset of the disease and owner recognition of a problem [3, 4]. The crucial role of a veterinary physician in this case is to recognize and diagnose diabetic ketoacidosis just in time to prevent the progression of the disease and to provide well-timed professional help to the patient.

Читайте так же:  Лечение гастрита у кошек в домашних условиях

Это патология носит ургентный характер и требует незамедлительного оказания правильно организованной помощи [17]. Серьезные метаболические последствия ДКА, которые включают в себя тяжелый метаболический ацидоз, гиперосмолярность, обязательный осмотический диурез, обезвоживание и электролитный дисбаланс, очень быстро становятся опасными для жизни. В тяжелых случаях либо при отсутствии возможности круглосуточно наблюдать за животным необходимо направить животное на лечение в стационар ветеринарной клиники [2, 3, 16].

Лечение ДКА основано на эффективной регидратации, коррекции электролитных нарушений и введении инсулина [4, 16]. Немаловажным этапом стабилизации пациента становится также обеспечение углеводным субстратом во время инсулинотерапии и выявление факторов, провоцирующих развитие ДКА (например, инфекции, опухолевые процессы) [4, 17]. Дополнительное лечение зависит от наличия сопутствующих патологий. Например, при наличии инфекционной патологии может быть рекомендована антибиотикотерапия [4, 14].

Важно помнить: адекватная терапия не означает, что нужно как можно быстрее форсировать восстановление нормальных лабораторных показателей у животного. Излишне агрессивное лечение может привести к осмотическим и биохимическим проблемам; резкие изменения жизненно важных показателей могут быть более опасными, чем отсутствие изменений вообще. Если все отклонившиеся от нормы показатели возможно медленно скорректировать до нормальных (в течение 36-48 часов), то вероятность успешного результата лечения заметно повышается [4].

Инфузионная терапия – это первостепенная помощь пациенту с ДКА, так как большинство собак и кошек с ДКА дегидратированы, причем некоторые очень сильно [16, 17]. Инфузионная терапия при коррекции ДКА преследует несколько целей. Первая – это возмещение и поддержание физиологического жидкостного баланса и, как следствие – обеспечение достаточной объемной скорости кровотока сердца, нормального артериального давления и притока крови к тканям. Вторая – это понижение концентра­ции глюкозы в плазме путем повышения клубочковой фильтрации и тока мочи и, соответственно, экскреции глюкозы. Этот эффект достигается даже при отсутствии введения инсулина. Третья – это коррекция дефицита общего количества натрия в организме и дефицита калия [4, 17].

Самым тяжелым пациентам следует установить центральный венозный катетер. Однако в большинстве случаев возможно адекватное лечение с использованием перифери­ческого венозного катетера. Первое действие при планировании инфузионной терапии – определить общую 24-часовую потребность в жидкости путем оценки степени дегидратации пациента, с учетом требований к поддерживающему объёму (60 мл/кг в день) и наличия дополнительных потерь (если у пациента есть рвота, диарея, одышка).

Вид инфузионной терапии зависит от уровня электролитов в сыворотке крови. У большинства кошек и собак наблюдается тяжелый дефицит общего количества натрия в организме. Если концентрация электролитов в сыворотке крови не требует иного или неизвестна, первоначальным препаратом выбора для внутривенной инфузионной терапии является 0,9%-ный раствор натрия хлорида с добавлением препаратов калия в дозировках, соответствующих состоянию пациента. Вводить 0,9%-ный раствор натрия хлорида следует со скоростью, достаточной для устранения обезвоживания в течение 12-24 часов. Корректировка проводится в зависимости от степени восполнения потерянной жидкости, диуреза и того, сохраняется ли потеря жидкости [3, 4, 14]. По рекомендациям Нелсона Р., Фелдмана Э., Эттингера С., начальная скорость введения составляет 60-100 мл/кг/сутки с последующей коррекцией по результатам оценки степени восстановления водного баланса, диуреза и сохранения потерь жидкости [4, 15]. Более быстрое введение растворов для восстановления водного баланса показано достаточно редко (за исключением тех случаев, когда животное находится в шоковом состоянии) [4].

Поскольку у большинства кошек и собак с тяжелым ДКА наблюдается дефицит натрия, то они не страдают от критической гиперосмоляльности, несмотря на значительное увеличение уровня глюкозы в крови. Другие кристаллоидные растворы, которые могут быть использованы, — это раствор Рингера, лактированный раствор Рингера. Гипотонические растворы (например, 0,45%-ный раствор натрия хлорида) редко по­казаны для применения у кошек и собак с ДКА даже с тяжелой гиперосмоляльностью. Гипотонические растворы не обеспечивают организм пациентов достаточным коли­чеством натрия, чтобы скорректировать его дефицит. Быстрое введение гипотонических растворов также может вызвать резкое снижение осмоляльности плазмы крови, что в свою очередь может привести к отеку мозга и в итоге к коме. Гиперосмоляльность лучше всего поддается лечению изотоническими растворами и разумным применением инсулина [4].

Существует несколько протоколов инфузионной терапии, рекомендации которых немного отличаются друг от друга.

По данным Ремси Й., после того как потребность в жидкости рассчитана, следует ввести 10% от суточной потребности за первый час и 80% в течение последующих 12 часов. В начале инфузионной терапии автор также предпочитает 0,9%-ный физиологический раствор хлорида натрия, поскольку растворы, содержащие лактозу (например, раствор Хартмана), потребуют метаболизма в печени, прежде чем смогут обеспечить полезную буферную емкость. У животных с сильной гиповолемией перфузия печени может быть сниженной, поэтому результатом применения растворов с лактозой может стать молочнокислый ацидоз. Позже можно использовать раствор Хартмана или раствор Рингера с лактозой. После того как вводимый пациенту инсулин начнет оказывать свой эффект, может потребоваться раствор, содержащий декстрозу [16].

По рекомендациям Макинтайра Д., общая потребность жидкости складывается из 3-х компонентов:

1. Объём (мл), необходимый для регидратации = % обезвоживания х вес тела (кг) х 1000 х 0,8;

2. Поддерживающая доза = 2,2 мл/кг/час х 10 ч;

3. Количество потерь при рвоте за 10-часовой период (мл/час) = (1+2+3)/10.

После определения общей потребности вводят 80% её объёма в течение первых 10 часов. Через 10 часов повторно оценивают гидратацию пациента и снижают скорость инфузии до 4 мл/кг/час [14].

Помимо указанных выше рекомендаций в литературных источниках можно встретить несколько отличные формулы для расчёта объёма инфузионной терапии. Так, по рекомендациям Торранса Э.Д., Муни К.Т., следует рассчитывать дефицитный объем жидкости (мл), который представляет собой сумму дефицитного объема животного, 24-часового поддерживающего объема (60-65 мл/кг/день) и дополнительных потерь, которым соответствуют рвота и диарея [17, стр. 217]. Автор статьи в своей практике следует именно этим рекомендациям. В случае сильного обезвоживания половину от рассчитанного дефицитного объема следует ввести внутривенно в течение первых 2-4 часов госпитализации, оставшийся заместительный и поддерживающий объем — в течение последующих 20-22 часов [17].

Читайте так же:  Уход за кошкой котом

Указанную формулу расчета можно выразить следующим образом:

ДО (мл) = ДО животного (% обезвоживания х кг веса тела х 1000) + 24-часовой поддерживающий объём (40-50 мл/кг веса в сутки) + дополнительные потери (ЖКТ), где:

ДО – дефицитный объём жидкости, ДО животного – дефицитный объём животного, он же объём возмещения.

В источнике BSAVA «Canine and Feline Endocrinology» предложена несколько иная формула расчета [2, стр. 146, рис. 14.4]:

ДО (мл) = ДО животного + 24-часовой поддерживающий объём + дополнительные потери (ЖКТ).

1. ДО животного = % обезвоживания х кг веса тела х 1000;

2. 24-часовой поддерживающий объём = 2,5 мл/кг/час х 24;

3. Дополнительные потери (ЖКТ). Объём инфузионной терапии в течение часа = ДО (мл) / 24, где:

ДО – дефицитный объём жидкости, ДО животного – дефицитный объём животного, он же объём возмещения.

Видео (кликните для воспроизведения).

Принципиальное отличие этой формулы от предыдущей демонстрирует только разницу 24-часового поддерживающего объёма и почасовой скорости введения раствора.

В таблице 2 указаны основные инфузионные растворы, рекомендуемые в данном источнике в зависимости от концентрации ГК.

Коррекция электролитных расстройств

При необходимости следует использовать вторую внутривенную линию для обеспечения подачи препаратов калия. Особенности коррекции и профилактики гипокалиемии рассматривались ранее в статье «Изменения концентрации калия: что опаснее» (VetPharma, 2014, №4). Для правильной корректировки и профилактики гипокалиемии у пациентов с ДКА концентрацию калия следует контролировать минимум два раза в день [16].

Гипофосфатемия: Когда начинается инсулинотерапия, переход глюкозы в клетки вызывает перемещение не только ионов калия, но и фосфата из плазмы в цитозоль. Кроме того, сама коррекция ацидоза также заставляет оба электролита перемещаться во внутриклеточное пространство. Поэтому у пациентов с ДКА нередко диагностируется гипофосфатемия. Без дополнительного введения электролитов развитие тяжелого течения гипокалиемии и гипофосфатемии может возникнуть в течение 2-4 и 12-24 часов лечения соответственно [17].

Симптомы гипокалиемии подробно рассматривались автором в статье «Изменения концентрации калия: что опаснее» (VetPharma, 2014, №4). Гипофосфатемия преиму­щественно поражает кровеносную и нейромышечную системы у собак и кошек. Признаки острой гипофосфатемии включают развитие гемолитической анемии, мышечной слабости, рабдомиолиза и снижение функции нейронов с развитием судорожных припадков, ступора и комы. Однако у многих животных с тяжелым течени­ем гипофосфатемии могут отсутствовать любые видимые клинические признаки [17].

У пациентов с ДКА концентрацию фосфата в сыворотке необходимо контролировать ежедневно. Сильную гипофосфатемию (менее 0,8 ммоль/л) следует лечить до появления клинических симптомов, так как симптомы могут стать фатальными [16]. По другим данным, введение фосфатов может быть показано при концентрации фосфора в сыворотке крови nd Edition. — Imprint: Mosby, 2011. — 1784 р.

4. Ettinger S., Feldman E. Textbook of Veterinary Internal Medicine, 6th Edition, Volume 2. — Published by Elsevier/Saunders: St. Louis, Missouri, 2005. — 912 р.

5. Clinical Veterinary Advisor: Dogs and Cats by Etienne Cote: http://www.clinicalvetadvisor2.com

6. Kenneth J. Drobatz, Merilee F. Costello. Feline Emergency and Critical Care Medicine, 2010. — 672 p.

7. Mooney C.T., Peterson M.E. Canine and Feline Endocrinology. — BSAVA, 2004. — 248 p.

8. Platt S., Olby N. BSAVA Manual of Canine and Feline Neurology / Edition 3. — British Small Animal Veterinary Association, 2004 — 432 р.

9. Silverstein D.C., Hopper K. Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition. Saunders. — 2009. — 1152 p.

10. Sparkes A., Caney S. Feline Medicine, Manson Publishing Ltd. — 2005. — 240 р.

11. Stephen P. DiBartola. Fluid, Electrolyte and Acid-Base Disorders in Small Animal Practice. StLouis, ed. 3, — 2006 p.

12. Textbook of Small Animal Medicine. Editor John K. Dunn. — W.B. Saunders, 1999. — 1065 p.

13. The feline patient / editor Gary D. Norsworthy. — 4th ed, 2011. — 1052 р.

14. Макинтайр Д., Дробац К., Хаскингз С., Саксон У. Скорая помощь и интенсивная терапия мелких домашних животных. — М.: Аквариум, 2013. — 560 с.

15. Нелсон Р., Фелдмен Э. Эндокринология и репродукция собак и кошек. — Софион, 2008. — 1256 с.

16. Рэмси Й. Работа с нестабильными диабетиками. Материалы «Санкт-Петербургской ветеринарной эндокринологической конференции 2014» (электронное издание материалов).

17. Торранс Э.Д., Муни К.Т. Эндокринология мелких домашних животных. — М.: Аквариум, 2006. — 311 с.

Источник: http://vetpharma.org/articles/97/5190/

состояние кота после кетоацидоза

Чтобы отправить ответ, вы должны войти или зарегистрироваться

Сообщений [ 2 ]

1 Тема от alexkrah 31.10.2011 22:35:15

  • alexkrah
  • Зарегистрированный пользователь
  • Неактивен
  • Зарегистрирован: 31.10.2011
  • Сообщений: 1

Тема: состояние кота после кетоацидоза

2 Ответ от Irina-Vet 01.11.2011 09:28:34

  • Irina-Vet
  • Модератор
  • Неактивен
  • Зарегистрирован: 07.10.2008
  • Сообщений: 2,779

Re: состояние кота после кетоацидоза

Здравствуйте!
Судя по вашему описанию, ситуация довольно серьезная. Диабет, осложненный кетоацидозом, поражением печени и почек, это крайне серьезно. Будет большой удачей, если врачам удастся стабилизировать состояние кота и добиться положительной динамики. Поражения печени (гепатиты) у кошек лечатся довольно трудно и отнюдь не всегда (а крайне редко) лечение заканчивается успешно. Маловероятно, что печень коту «посадили» препаратами для лечения диабета.

Источник: http://www.vettorg.net/forum/viewtopic.php?id=1550

вопросы по диабету

1. Важно ли то, какой вид СД у моего кота?

Вид СД на выбор терапии не влияет. Т.к. инсулин назначается в обоих случаях у животных. А если вам это принципиально -то попробуйте найти лабораторию где определяют инсулин в крови и по уровню инсулина — можно предположить тип диабета. Так же по клин. картине можно предположить, что у кота сах.диабет 2 типа — если это кот с повышенной или нормальной массой тела и у него практически не развивается кетоацидоз даже при очень высокой глюкозе крови..

Однако у 85% кошек развивается диабет 2-го типа, т.е ИНЗСД. Это обычно коты с излишней или нормальной массой тела и у них есть вероятность ремиссии диабета при раннем начале инсулинотерапии. го котика особой разницы нет — все равно показана и в том и в другом случае инсулинотерапия. Однако если в первом случае без инсулина у кота быстро разовьется кетоацидоз и кот может быстро погибнуть. То у котов с диабетом 2-го типа кетоацидоз не частый гость, и они могут иногда несколько месяцев существовать без лечения или с неправильным лечением (типа там травки, гомеопатия и т.п.). Сахаропонижающие пероральные препараты не являются препаратами первого выбора для лечения у кошек диабета 2 типа, т.к. наоборот заставляют бета-клетки стимулировать выработку инсулин, когда следует наоборот разгрузить их для последующего восстановления.

Читайте так же:  Чумка у кошек симптомы лечение в домашних

2. Какие инсулины используются при лечении СД, их преимущества и недостатки

Наилучшие результаты котроля ГК ( в том числе ремиссия) в настоящее время получены на длинных инсулинах —-лантус и левемир .
Преимущество левемира перед лантусом в том, что не так зависим от техники укола..

НИКАКИЕ ИНСУЛИНЫ РАЗБАВЛЯТЬ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ .

АКТРАПИД — Препарат короткого действия: действие препарата начинается через 30 мин. Максимум действия достигается между 2,5-5 часами после введения. Действие препарата продолжается 6 8 часов.
Инъекции Актрапида делаются каждые 6-8- часов, что крайне неудобно и для кота и для владельца.
Возможны разовые подколы актрапида при ГК выше 25 под крнтролем — замерами ГК

ПРОТАФАН (хумулин и пр.) — инсулин средней продолжительности действия. Начало действия — через 1.5 ч после подкожного введения. Максимальный эффект развивается между 4 ч и 12 ч. Продолжительность действия — 24 ч. Профиль действия инсулина является приблизительным: зависит от дозы препарата и отражает значительные индивидуальные особенности.
В связи связи с ускоренным метаболизмом у кошек максимальный срок действия протафана 10-12 часов.
Протафан вводится 2 раза в день каждые 12 часов
Как правило действия протафана не хватает на 12 часов и увеличение дозы не приводит к должному контролю за ГК и компенсации диабета.

ЛАНТУС -инсулин гларгин -длительного действия. После введения в подкожно-жировую клетчатку раствор вследствие своей кислотности вступает в реакцию нейтрализации с образованием микропреципитатов, из которых постоянно высвобождаются небольшие количества инсулина гларгина, обеспечивая предсказуемый, плавный (без пиков) профиль кривой «концентрация-время», а также большую длительность действия.
После подкожного введения начало действия наступает, в среднем, через 1 час. Средняя продолжительность действия составляет 24 часа, максимальная — 29 часов. Характер действия во времени инсулина и его аналогов, таких как инсулин гларгин, может существенно изменяться у разных пациентов или у одного и того же пациента.
Лантус — вводится 2 раза в день каждые 12 часов

ЛЕВЕМИР — Инсулин детемир—длительного действия— максимальный эффект препарата наступает в интервале от 3-4 часов до 14 часов после введения. Продолжительность действия составляет до 24 часов в зависимости от дозы,
Профиль действия препарата Левемир® ФлексПен® значительно менее вариабелен по сравнению с изофан-инсулином и инсулином гларгин.

Действие инсулина левемир не зависит от техники укола в отличие от лантуса.

» Почему профиль действия ЛЕВЕМИРА ( инсулина детемира) более предсказуем, чем ПРОТАФАНА ( НПХ-инсулина) и ЛАНТУСА (инсулина гларгина)?

• Инсулин детемир (левемир)- это раствор с нейтральным рН, после инъекции он остается в растворенном состоянии, что исключает два потенциальных источника вариабельности — ресуспендирование перед инъекцией, которое необходимо для НПХ-инсулина, и образование микроосадка в подкожном депо, из которого всасывается в кровь Лантус»

3. Как определяется начальная доза инсулина?
Начните с дозировки 0.25 МЕ на 1 кг идеально веса животного дважды в день.

желательно первое время делать замеры концентрации глюкозы в крови как минимум три раза в день – перед введением инсулина (напр. в 8 утра и в 20 вечера). Так же желательны замеры в этом промежутке каждые 3-4 часа для определения минимальной концентрации глюкозы крови.

4. ГИПОГЛИКЕМИЯ — признаки, экстренные и превентивные меры

Признаками гипогликемии являются слабость, летаргия (сонливость), иногда беспокойство или возбуждение, покачивание, наклон головы, нарушение координации движений, судороги и кома.

Если развились слабые признаки гипогликемии и животное в состоянии принимать пищу – следует накормить его своим обычным кормом.
Сделайте замер через полчаса-час, если ГК начнет повышаться — другие меры не нужны.

Если развились тяжелые признаки, такие как судороги и кома, то необходимо втереть в слизистую оболочку щек столовую ложку сахарной воды, меда или 40% р-ра глюкозы.
Можно ввести подкожно от 10 до 50 мл 5% глюкозы (обязательно 5%, от более высоких концентраций может быть некроз тканей)
Если в течение 10 минут не наблюдается ответа на эти мероприятия — животное необходимо срочно доставить в ветеринарную клинику.

5. Эффект Сомоджи ( ЭС )—Синдро́м хрони́ческой передозиро́вки инсули́на —феномена постгипогликеми́ческой гипергликеми́и—- введение завышенных доз инсулина приводит к гипогликемии, которая стимулирует секрецию контринсулиновых гормонов и рикошетной гипергликемии — ответному повышению уровня глюкозы в плазме крови. Длительное повышение уровня контринсулиновых гормонов приводит к развитию кетонурии и даже кетоацидозу.

ЭС может 8…24 —72 часа. затем чувствительно к инсулину восстанавливается. если и далее продолжают вводить ту же дозу инсулина, которая вызвала ЭС . то ЭС запускается вновь.

Снижение ГК ниже 2.8 или слишком резкое снижение ГК . вызывающее ЭС требует немедленного снижения вводимой дозы инсулина на 0.5-0.25 ед. и контроля уровня ГК (глюкозы крови ) каждые 3-6-9-12 или 4-8-12 часов.

Источник: http://www.zoovet.ru/forum/dialogi-o-zhivotnykh/voprosy-po-diabetu-o-tem-617305/

Сахарный диабет у кошек

Сахарный диабет — это заболевание, которое нередко встречается у животных, преимущественно старшего возраста и с избыточной массой тела. Возникает из-за неспособности организма регулировать метаболизм глюкозы. Это также может быть вследствие пониженной секреции инсулина, клетками поджелудочной железы, или устойчивость клеток тканей к действию самого инсулина.

В норме клетки организма нуждаются в глюкозе, как в источнике энергии. Глюкоза («сахар») поступает в организм животного через кишечник из пищи или из внутренних запасов самого организма (гликоген печени, мышц или др.), а затем разносится по организму с током крови. Однако, в некоторых случаях, для клеток недостаточно просто притока глюкозы, им нужен и гормон – инсулин, который передаст клетке соответствующий сигнал, а клетка должна этот сигнал принять правильно. Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе и островках Лангерганца. После еды глюкоза, поступает в организм, повышается ее концентрация в крови, а поджелудочная железа реагирует на это повышение выбросом инсулина. Клетки организма, в свою очередь, воспринимают сигнал выброса гормона и переносят глюкозу из крови внутрь клетки (цитоплазму). Уровень глюкозы в крови падает, клетки «насыщаются», и поджелудочная железа прекращает выработку инсулина.

Патогенез

При диабете у животных происходит сбой в организме, и поджелудочная железа прекращает вырабатывать достаточное количество инсулина, а в некоторых случаях сами клетки теряют способность воспринимать «инсулиновый сигнал». В обоих случаях клетки «не понимают», что в крови накопилось уже достаточное количество глюкозы, и перестают ее переносить, и, как следствие, уровень глюкозы в крови накапливается все больше, а клетки начинают голодать. Поэтому, основным симптомом сахарного диабета у животных является повышенный уровень глюкозы («сахара») в крови.

В норме почки не должны пропускать глюкозу из крови в мочу, Но, когда уровень ее повышается до критического уровня, почки начинают не справляться, и глюкоза начинает выходить с мочой. Таким образом, проявляется еще один симптом сахарного диабета – высокий уровень глюкозы в моче. Переизбыток глюкозы в моче приводит к «вытягиванию» воды из крови, животное начинает много мочиться, но, при этом, организм обезвоживается и возникает жажда. Отсюда возникают еще два симптома: обильное питье при частом мочеиспускании (полиурия и полидипсия).

Читайте так же:  Как лечить диарею у кошек

Невозможность ввести глюкозу внутрь клетки приводит, по сути дела, к голоданию организма, и он начинает включать компенсаторные механизмы, у животного возникает постоянное чувство голода, и оно начинает много есть, хотя пользы и насыщения все равно не происходит, так как глюкоза все равно выходит с мочой. Внутренние запасы гликогена в организме истощаются, и он начинает использовать запасы жира и белка, поэтому уменьшается мышечная масса. И как следствие – симптом: повышенный аппетит проявляется наряду с потерей веса.

Когда при массивном расщеплении жиров в организме животного образуется много кетоновых тел, их также можно обнаружить в моче. Ацетон — одно из кетоновых тел, поэтому у больных диабетом животных при дыхании присутствует запах ацетона, а также увеличивается кислотность крови. Это называется — диабетический кетоацидоз, и такая ситуация является критической для организма, без должного лечения она приводит к летальному исходу иногда за считанные часы.

Повышенный уровень сахара в крови начинает в скором времени пагубно влиять на многие системы в организме. Из-за повреждения нервных волокон проявляется слабость в конечностях и характерная стопоходящая походка. Возникает диабетическая катаракта (помутнение хрусталика глаза), но у кошек она встречается редко. Присутствие сахара в моче создает благоприятные условия для роста патогенных бактерий, поэтому циститы, являются частыми спутниками сахарного диабета.

Диабет чаще всего проявляется у кошек в возрасте от 9 до 11 лет, причем недугом страдают преимущественно кастрированные коты.

Выделяют три типа сахарного диабета:

— инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД), с характерными клиническими признаками – худоба и кетоацидоз;

— инсулиннезависимый (ИНЗСД), животное с нормальным или избыточным весом, но кетоацидоз не развивается даже при отмене инсулина;

— вторичный диабет. Как правило, он развивается на фоне других заболеваний – панкреатита или приема гормональных препаратов. Такой диабет, может быть, излечим, если можно будет устранить первопричину заболевания;

У собак основопричиной сахарного диабета является наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

Факторы, которые способствуют возникновению сахарного диабета у любого вида животного: избыточный вес, панкреатит, гормонотерапия, беременность или первые два месяца после течки, иные гормональные нарушения.

Клинические признаки

Клинически, неосложненный диабет проявляется в повышенном значении глюкозы в моче. У животных наблюдается повышенная жажда и усиленное мочеиспускание, в некоторых случаях усиливается аппетит. Несмотря на это сахарный диабет проявляется потерей веса, мышечной гипотрофией, плохим состоянием шерстного покрова и увеличением печени. Слабость задних ног и своеобразная их постановка при ходьбе от скакательных суставов до пальцев. Диабет первого типа проявляется в сильной жажде, повышенном мочеиспускании, слабости и рвоте, анорексии, дегидратации, потере веса. Если вовремя не начать лечение, то кетоацидоз приводит к смерти животного.

Диагностика и лечение этого заболевания не легки, они могут быть очень тяжелыми, а иногда и тщетными. Для правильной постановки диагноза не достаточно выявить один характерный признак, так как по отдельности они могут быть причиной иных болезней. Полиурия и полидипсия может быть проявлением хронической почечной недостаточности, глюкоза может повыситься от стресса, катаракта – следствием возраста, а повышенный аппетит с одновременной потерей веса – симптом глистной инвазии. Поэтому при подозрении на сахарный диабет потребуется провести целый комплекс обследований животного, который необходим для правильной постановки диагноза. Они включают в себя: анализы крови (биохимический, общий, серийные изменения глюкозы, кислотно-щелочной баланс), анализы на гормоны, мочи, рентген, УЗИ, ЭКГ, а также оценка количества потребляемой и выделяемой жидкости.

Тревогу хозяин животного должен начать бить и немедленно обращаться в ветеринарную клинику, если у его питомца наблюдается неустойчивая походка, слабость, дрожь, судороги, потеря сознания. Если животное в сознании можно предложить ему поесть, или (если без сознания) намазать в ротовой полости медом, сахарным сиропом или раствором глюкозы и тут же вызвать врача. Если уровень глюкозы в крови или моче повышается, а также снижается менее 3 ммоль/литр, также немедленно вызывают врача. При снижении уровня глюкозы в моче (до ноля) или в ней появляются кетоны, то необходимо проверить у животного уровень глюкозы в крови.

Критическое состояние

Диабетический кетоацидоз – критическое состояние, проявляющееся после длительного времени болезни сахарным диабетом. В некоторых случаях такое состояние может возникнуть и за считанные дни. В этом состоянии организм, чтобы получить дополнительную энергию, перерабатывает жиры, а печень из жиров образует кетоновые тельца, ацетон. Это приводит к закислению крови, и у животного может быстро наступить летальный исход. Характерный симптомы: ацетоновый запах изо рта, отказ от пищи, вялость, понос и рвота, снижение температуры, частое дыхание, кома. В любом случае, при выявлении хотя бы одного подозрительного признака заболевания, необходимо срочно доставить животное в ветеринарную клинику и провести полное его обследование.

Лечение заключается преимущественно в назначении инсулина и интенсивной терапии. В некоторых случаях ряд мероприятий поможет существенно снизить потребность в этом гормоне. У сук проводят стерилизацию, особенно если диабет проявился в первые два месяца после течки, тогда, в некоторых случаях, животное можно полностью избавить от диабета. Но, предрасположенность все равно остается, поэтому наблюдение за животным должно быть постоянным. Тучным животным необходимо сбросить вес, и повысит физическую активность.

Кормление больных животных должно быть строго дозировано. Потребуются специальные лечебные корма для диабетиков.

Кот, 8 лет, кастрирован. С некоторых пор стал как-то странно передвигаться, чувствуется слабость в задних лапах, часто ходит в туалет, что это может быть?

Похоже на симптомы диабета, но точный диагноз поставят только в ветеринарной клинике и после полного обследования, чтобы исключить ряд заболеваний со схожими симптомами.

У кошки сахарный диабет, назначили лечение и сказали сбросить вес (8 кг.), но как это сделать, она все время просит есть. Если вес не сбавлять, опасно ли это?

Во первых: рекомендациям врача необходимо следовать неукоснительно. Если вес не сбросить до нормального, то возможен ряд нарушений в организме, вследствие чего, может наступить летальный исход. Можно попробовать кормить кошку часто и маленькими порциями.

Можно ли при диабете использовать только гомеопатические средства?

При инсулинзависимом диабете только гомеопатией не обойтись, она идет как вспомогательное средство, особенно если поджелудочная железа уже плохо работает.

Ветеринарный центр «Добровет»

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://www.dobrovet.ru/stati/koshki/saharnyy-diabet-u-koshek

Кетоацидоз у кошек симптомы и лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here