Лечение опн у кошек в стадию полиурии

Полезная подборка на тему: "Лечение опн у кошек в стадию полиурии" с советами и комментариями специалистов.

Хроническая почечная недостаточность у кошек

Хроническая почечная недостаточность — очень распространенная патология у кошек и котов в среднем и пожилом возрасте. Это заболевание имеет длительное течение и может сопровождаться самыми разными признаками. Заболевание коварное так, как его очень редко удается обнаружить в начале развития. Это связано с тем, что функция органа начинает меняться только тогда, когда 60-75% почки уже не работает, до этих пор кошка может жить, не проявляя никаких изменений в поведении, кормлении. У почечной недостаточности различают 4 стадии, 1 самая легкая, 4 – это последняя стадия, когда нарушены все функции организма, животное чувствует себя очень плохо.
Содержание
Диагностика

У всех животных начало заболевания выглядит по-разному, но есть ряд признаков характерных для всех. Это может быть снижение аппетита или его изменение, увеличивается жажда, наблюдается полиурия (повышенное количество мочи), потеря веса до полного истощения, периодическая или постоянная рвота, вследствие развития уремического гастрита на фоне интоксикации продуктами метаболизма аммиака, запоры или, наоборот, диарея. Обнаружив эти признаки у своего животного необходимо обратиться в ветеринарную клинику.

Для подтверждения диагноза потребуется обследование. Анализ крови для определения уровня мочевины, креатинина, фосфора, белка, глюкозы, гематокрита и общего количества лейкоцитов. Необходим общий анализ мочи для определения плотности, наличия клеток воспаления, бактериальных клеток и белка, а так же анализа мочи для определения соотношения белок/креатинин, чтобы оценить фильтрационную способность почек. УЗ исследование требуется для определения формы и размера почек, исключения новообразований и поликистоза. Также проводят тонометрию – измерение артериального давления. После проведения данного спектра исследования ветеринарный специалист сможет определить наличие заболевания, почечной недостаточности, и определить стадию.

Лечение

От стадии заболевания зависит лечение и прогноз. Кошкам с 1 и 2 стадией почечной недостаточности при сохраненном аппетите назначается диета, если давление в пределах нормы. У кошек с повышенным давлением применяются препараты для его снижения. Контроль у таких пациентов назначается каждые 4-6 месяцев для оценки динамики процесса и коррекции терапии. У пациентов с 3-4 стадиями лечение сводиться к нормализации состояния нередко в условиях стационара. После стабилизации состояния назначается долгосрочная поддерживающая терапия, в которую наряду с диетой и препаратами для снижения давления входят препараты для связывания фосфора и мочевины, а также пожизненные подкожные инфузии. Контроль у таких пациентов проводят так же каждые 4-6 месяцев, если не наступает ухудшение.

Вся сложность лечения хронической почечной недостаточности у кошек состоит в том, что утраченные структурные единицы почки, нефроны, невозможно восстановить, заменить или каким либо образом стимулировать их регенерацию. Поэтому вся суть терапии при хронической почечной болезни сводиться к поддержанию хорошего клинического состояния животного и по возможности сохранению оставшейся здоровой части почек.

Профилактика

Для того, чтобы вовремя обнаружить почечную недостаточность у кошек необходимо проводить диспансеризацию ежегодно для животных старше 5 лет, 2 раза в год — для животных старше 10 лет.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Источник: http://med-vet.ru/stati/terapiya/xronicheskaya-pochechnaya-nedostatochnost-u-koshek/

Формы и стадии почечной недостаточности у кошек и ее лечение

Почечная недостаточность – кошмар любого владельца кошек, особенно заводчиков. Ведь она передается по наследству и по сути является бомбой замедленного действия.

Что это за болезнь и как её лечить расскажем в статье.

Что это такое и причины появления

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) сама по себе не является заболеванием почек у кошек. Это последствие негативного воздействия на почки, сопровождающегося нарушением функционирования всей выделительной системы. Иначе говоря, в какой-то момент почки становятся неспособны выполнять свои прямые функции из-за отмирания клеток.

Из-за того, что продукты распада не выводятся из организма, перестает образовываться моча, в крови возникает огромная передозировка азотистых продуктов. В результате критического дисбаланса в организме наступает коматозное состояние и как следствие – смерть.

— Опять заболел.

Стоит отметить, что острая форма почечной недостаточности (ОПН) может быть купирована в отличие от ХПН. Печального исхода можно избежать, если вовремя диагностировать проблему и принять меры.

  • Преренальные (от лат. «ren» – «почка»), то есть негативные факторы, не воздействующие напрямую на почки, но приводящие к их повреждению со временем (недостаточный кровоток, обезвоживание и т.д.);
  • Ренальные, или почечные, то есть протекающие непосредственно в почках (воспалительные процессы, токсическое или инфекционное воздействие и т.п.);
  • Постреральные, когда очаг инфекции расположен не в самих почках, а ниже по мочевыделительной системе, например, в мочеточнике.

Стадии болезни и симптомы

С симптомами и лечением почечной недостаточности (ПН) у кошек всё не так просто. На ранних стадиях ПН никак себя не проявляет. Возможно кошка начнет чаще подходить к миске с водой, но согласитесь, редкий хозяин заподозрит в жажде неладное. При этом диагностировать ПН у кошки путем проведения УЗИ и сдачи анализов на уровень креатина можно быстро и точно даже при отсутствии симптомов.

Читайте так же:  Стоматит у кошки лечение дома

Различают четыре стадии ПН в зависимости от концентрации креатина в выделениях кошки (при норме 5,0.

Жажда

Симптоматические проявления почечной недостаточности у кошек неспецифичны – их легко спутать с проявлениями других болезней, например, диабетом, синдромом Кушинга, нарушением функций печени и т.п.:

  • Вялость, малоподвижность, заторможенность;
  • Частичный или полный отказ от еды;
  • Острая жажда;
  • Истощение;
  • Уменьшение количества выделяемой мочи;

Учитывая то, что почки отвечают за кровоток и артериальное давление, симптомами ПН также являются перепады давления и частоты пульса, иногда провоцирующие слепоту вследствие разрыва сосудов глазного яблока.

Как и было отмечено ранее, ХПН у кошек несколько отличается от ОПН по протеканию и проявлениям клинических признаков.

Острая почечная недостаточность

ОПН – это резкий сбой или полный отказ в работе почек, который при своевременном купировании может быть полностью излечен.


Признаки острой почечной недостаточности:

  1. На стадии предвестников: как правило, в этот период на первый план выходят симптомы основного недуга – распознать ОПН весьма проблематично.
  2. На стадии остановки мочеиспускания: здесь проявляется один из главных симптомов ОПН. Поскольку токсины более не выводятся из организма, начинается интоксикация продуктами распада при этом:
    • Кошка вялая, почти не двигается;
    • Появляется понос, отеки, тело сводят судороги;
    • Сердце выбивается из ритма.

Вялость

Если питомцу и удается справить нужду, выделения окажутся густыми с кровавыми примесями и значительным выделяющимся осадком. Здесь наступает переломный момент – выздоровеет животное или погибнет. В первом случае наступает следующее развитие событий:

  1. На диуретической стадии происходит постепенное улучшение в работе почек. Количество выделяемой мочи увеличивается, при этом она имеет низкую плотность.
  2. На заключительной стадии: почки постепенно восстанавливаются до полного выздоровления. Это – самый долгий период из четырех, но по его окончании состояние питомца стабилизируется.

Хроническая почечная недостаточность

ХПН –это постепенное отмирание почечных клеток на протяжении длительного времени, спровоцированное хронической болезнью почек. Она также подразумевает четыре стадии развития недуга, сильно растянутых во временном промежутке:

  1. Латентная стадия характеризуется усилением жажды и нетипичной вялостью питомца.
  2. Стадия усиленного мочеиспускания.
  3. Стадия остановки мочеиспускания – увеличивается степень интоксикации организма, симптомы проявляются всё ярче. При этом общее состояние «плавающее» — становится то хуже, то лучше.
  4. На стадии разрешения животное, как правило, погибает. До последнего момента кошка страдает несварением желудка, отсутствием мочевыделения, из пасти может пахнуть аммиаком. Начинают отказывать органы и системы организма.

Диагностика и лечение

Давайте разберемся как же спасти животное, обнаружив у кота признаки почечной недостаточности.

Прежде всего, не предпринимайте самостоятельных мер по лечению питомца – немедленно везите котейку в вет. клинику, где врач-профессионал пропишет необходимую схему лечения. Диагноз ставится на основе следующих данных:

УЗИ
  • Анализ крови, показывающий факт наличия воспалений в организме, а также определяющий концентрацию мочевины, креатина, фосфора и других микроэлементов, свидетельствующих о факте ПН у животного;
  • Анализ мочи, показывающий плотность жидкости, концентрацию в ней токсинов, белка, бактерий, следов крови и клеток почек.
  • Рентген почек;
  • УЗИ;
  • Анамнез – сбор общей информации о животном путем опроса его хозяина;
  • Показатели давления крови;
  • Биопсия почки и т.д.;

Необходимо помнить, что ХПН невозможно вылечить – этот процесс можно лишь замедлить, поддерживая работу почек кошки в надлежащем состоянии путем специальной диеты и профилактических мероприятий.

Способ лечения ХПН у кошек подбирается по стадиям заболевания и может состоять из следующих мероприятий:

  • Капельницы для восстановления баланса электролитов;
  • Эритропоэтин (гормон, вырабатывающийся в почках) и витамин В12 внутривенно;
  • Препараты, нейтрализующие состояние гипертензии;
  • Сбалансированная диета с большим количеством жидкости и низким содержанием белка и фосфатов;
  • Понижение уровня фосфора и калия в крови посредством препаратов;
  • Понижение кислотности в организме;
  • Восстановление и контроль образования мочи;

Важно! Все препараты для лечения ХПН у кошек должны быть назначены исключительно врачом с учетом всех данных о болезни питомца. Самолечение в данном случае чревато печальными последствиями.

Капельница

Что можно сделать в домашних условиях?

Чтобы обеспечить вашей кошке максимально полную жизнь при диагнозе «почечная недостаточность», необходимо тщательно ухаживать за питомцем. В доме не должно быть сквозняков, питание должно быть строго сбалансированным, а визиты к ветеринару регулярными. Любые препараты и процедуры должны быть согласованы с врачом.

Прогноз

Почечную недостаточность у котов нельзя вылечить, можно лишь проводить профилактические мероприятия для поддержания работы почек. Однако рано или поздно болезнь возьмет свое.

Заключение

Любую болезнь проще предупредить, чем лечить. Ухаживайте за питомцем, и он проживет долгую и полную жизнь.

Источник: http://zverki.click/veterinariya/koshki-veterinariya/formy-i-stadii-pochechnoy-nedostatochnosti-u-koshek-i-ee-lechenie.html

Ветеринарная медицина

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Определение/общее представление. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) это состояние стабильного или прогрессирующего развития азотемии, характерной для собак и кошек старше 7 лет. При врожденных и развивающихся поражениях почек данное заболевание встречается и у молодых животных. С возрастом эта категория собак и кошек становится более склонной к ХПН. Продолжительная азотемия вместе с измененной функцией почек вызывают спектр клинических симптомов, известных как уремический синдром.
Этиология. Этиология ХПН у кошек и собак часто неясна, а первичная причина отсутствует при том, что само поражение почек сохраняется и прогрессирует.
Некоторые из известных причин ХПН у собак и кошек показаны в Таблицах 1 и 2.

Читайте так же:  У кошки помутнел глаз как лечить

Таблица 1. Таблица 1. Этиология ХПН у собак

Первичный хронический интерстициальный нефрит
Необратимая ОПН
Наследственная дисплазия и аплазия почек
Доберман-пинчер
Коккер-спаниель
Большой пудель
Бигль
Самоеды
Золотистый ретривер
Ши тцу
Гладкошерстный уитонский терьер
Лхаса Апсо
Норвежский экхаунд
Амилоидоз наследственный Шарпей
Бигль
Врожденный поликистоз почек Керн-терьер
Гломерулонефрит*
Гиперкальцемия
Билатеральный гидронефроз
Лептоспироз
Пиелонефрит
Бактериальный
Восходящий
Гематогенный (подострый септический эндокардит)
Грибковый
Нефролитиаз, билатерально
Синдром Фанкони Басенджи
Кеесхонд
Гипертония

Таблица 2. Этиология ХПН у кошек

Этиология ХПН у кошек
Первичный хронический интерстициальный нефрит
Необратимая ОПН
Лимфосаркома почек
Пиогранулематозный нефрит ИПТ
Поликистоз почек
Взрослые
Наследственность у персидских кошек
Врожденный
Гломерулонефрит (См. гломерулонефропатию)
Билатеральный гидронефроз
Амилоидоз
Наследственный у эфиопских кошек
Пиелонефрит
Гипокалемия (?)
Билатеральный нефролитиаз

Таблица 3. Стадии ХПН по IRIS, выделенные у собак и кошек

Стадия Количество креатинина в плазме ммоль/л мг/дп Примечание
Собаки Кошки
>1 440 >440 Сильная почечная азотемия
Наблюдаются системные клинические признаки
>5,0 >5,0

Необходимо измерять соотношение Белок/Креатинин во всех случаях, даже если нет очевидных признаков воспаления в мочеиспускательном канале или кровотечения. Постоянный контроль уровня протеинов в плазме позволит исключить диспротеинемиаз. В идеале подстадии нужно выделять на основе, как минимум, трех анализов мочи, собранных в течение двух недель.
Необходимо контролировать состояние пациентов с постоянной протеинурией в подкатегории ПП каждые 2 месяца и вносить их в соответствующее поле,
Соотношение Бм:км при НП или ПП можно охарактеризовать как «микроальбуминурическое» по тесту ERD®. Значение микроальбуминуриии в прогнозе здоровых почек на данных момент не известно. IRIS рекомендует продолжать наблюдения за уровнем протеинурии.

IRIS Подстадии на основе протеинурии
Бм:км Подкатегория
Собаки Кошки
0,5 >0,4 протеинурия (П)

Протеинурия может уменьшиться из-за почечной дисфункции, а на 3 и 4 стадии у животных протеинурия может быть еще реже.
Реакцию на любое лечение, направленное на уменьшение гломерулярной артериальной гипертензии, фильтрацию давления и протеинурию, необходимо периодически проверять, используя соотношение Бм:км.

Таблица 5.

IRIS подстадии на основе артериального давления
Систолическое АД Диастолическое АД Адаптация, когда известен определенный диапазон нормированной области значений для породы* Артериальное давление Подстадии (АД)
180 >120 > 40 мм рт.столба над нормированной областью 3
Высокий риск
Никаких подтверждений поражения органов-мишеней или осложнений Без осложнений (бо)
Подтверждение поражения органов-мишеней или осложнений Осложнения (о)
Кровяное давление не измерялось Риск не определен (РнО)

Предпочтительно использовать определенные диапазоны нормированной области значений для породы и сравнивать измерения с верхней границей нормального диапазона для оцениваемой породы. У гончих, в частности, более высокий диапазон, чем у большинства других пород собак.
Подстадия на основе артериального давления (АД)
Пациентам нужно дать время на адаптацию к окружающим условиям, а затем несколько раз померить давление. Окончательная классификация основывается на многократных замерах давления (желательно, чтобы пациентов было несколько и в разные дни; также допустимо ориентироваться на одного пациента, чье давление измеряли с разницей в два часа).
Подстадии на основе артериального давления рассматривают степень риска поражения органов-мишеней или пытаются найти подтверждения этих поражений или осложнений.
Как и с протеинурией, в отсутствии признаков повреждения органов-мишеней, необходимо постоянно снимать показания кровяного давления в пределах определенной категории.
«Устойчивость» повышения необходимо оценивать при многократном измерении кровяного давления по следующей шкале времени:
• 2 месяца (при средней степени риска — 160 до 179 мм рт.столба в случае с систолическим АД)
• От 1 до 2 недель (при высокой степени риска — > 180 мм рт. столба).

[email protected] 08.10.2014
Здравствуйте, заболел кот, почти 12 лет,последнее время очень похудел /его вес примерно 2кг с небольшим/,не ест,плохо пьет, ходит под себя…- диагноз установили после сдачи крови : плохо с почками,влияет на печень, плохая кровь..
.Выписали внутривенно капельницу : Натрия хлорид 0,9% — 30 мл; +Мексидол -2 мл; + Гамавит вет. — 2 мл; + Гептрал 5 мл— все это делать за один раз ,- два раза в день внутривенно через капельницу.
+Еще Кокорбоксилаза по 1 мл в/м- 1 раз в день/курс 7-10 дней/.
+Еще Циклоферон- 1мл+4 мл физ.раствора внутривенно — 1раз в день через день /5 инъекций/.
Кормить через шприц принудительно.
Ответьте пожалуйста, «Гептрал» по-5мл (2 раза в день)-нормальная доза? для кота с таким весом ?
В инструкции эта доза идет для людей…
Очень буду Вам благодарна за Ваш ответ, время уходит…
[email protected] 08.10.2014
Меня интересует только дозировка Гептрала для кота .
Ответьте пожалуйста, «Гептрал» по-5мл (2 раза в день)-нормальная доза? для кота с таким весом ?
В инструкции эта доза идет для людей…
Очень буду Вам благодарна за Ваш ответ, время уходит…
[email protected] 08.10.2014
Наши анализы по крови:
Биохимический анализ крови:
АсАт — 103,
АлАт — 167,4
а-амилаза- 2462,3
ЩФ — 23,7
Креатинин — 1031,2
Мочевина — 71,54
Глюкоза — 6,05
Общий билирубин — 3,32
Прямой билирубин- 2,27
КФК — 181,6

Лейкоциты — 13,7
Эозинофилы — 1
Сегментоядерные нейтрофилы -59
Лимфоциты — 3
Моноциты — 7
Эритроциты — 8,20
Тромбоциты -200
Гемоглобин -113
Гематокрит — 33,0
Ср.содержание гемоглобина в эритроците- 13,7
Ср.концентрация гемоглобина в эр-те — 34,2
Ср. объем эритроцита — 40,3
Ср.объем тромбоцита — 8,8
СОЭ — 47

Читайте так же:  Лечение домашними средствами кошек

Источник: http://www.allvet.ru/articles/khronicheskaya-pochechnaya-nedostatochnost-hpn/

Острая почечная недостаточность у кошек

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

ОПН – клинический синдром, характеризующийся быстрым ухудшением почечной функции (от нескольких часов до нескольких дней), повреждением большого числа почечных нефронов, нарастающей азотемией и выраженными электролитными нарушениями в крови.

Клинически почечная недостаточность делится на 3 стадии.

1 стадия. Агрессивное воздействие патологического фактора. Длится менее 48 часов, клинические и лабораторные отклонения еще могут не проявиться.

2 стадия. Характеризуется нарастающей азотемией, выраженным повреждением почечной ткани, олигурией/анурией (резкое уменьшение/полное прекращение мочеотделения). Может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Видео (кликните для воспроизведения).

3 стадия. Восстановление. При адекватно и своевременно проведенной терапии возможно полное восстановление почечной функции, исчезновение азотемии, электролитных нарушений. Для данной стадии типично появление компенсаторной полиурии (усиленное мочеотделение).

Породная, возрастная, гендерная предрасположенность не выявлена.

Клинические симптомы

Симптомы острой почечной недостаточности у кошек:

  • резкое, внезапное начало приступа;
  • депрессия, летаргия, слабость;
  • потеря аппетита;
  • рвота, диарея;
  • снижение диуреза (объема отделяемой мочи);
  • возможно полиурия/полидипсия (избыточное потребление жидкости, увеличение диуреза), менее типично для ОПН, длится короткий промежуток времени;
  • дискоординация;
  • судороги;
  • кома;
  • смерть;

Причины возникновения ОПН

Преренальная ОПН. Характеризуется значительным ухудшением кровоснабжения почек. Может возникнуть на фоне стойкого падения артериального давления (шок, сердечная недостаточность), тромбоз крупных сосудов.

Ренальная ОПН. Воздействие патологических факторов происходит непосредственно на саму почечную ткань: инфекция, токсины, ишемия почечных капилляров. Типичный пример: отравление лилиями.

Постренальная ОПН. Обструкция мочевыводящего тракта, разрыв мочевыводящих путей. Причины: мочекаменная болезнь, опухоль, травма.

  • получение доступа к различным токсическим веществам, медикаментам (кошка может вскрыть домашнюю аптечку);
  • наличие тяжелых сопутствующих заболеваний (острый панкреатит, пиометра, ишемия, сепсис, полиорганная недостаточность).

Диагностика

  • отсутствие признаков истощения (нормальная упитанность);
  • при пальпации почки нормального размера, или увеличены (возможно выявление болезненности при осмотре);
  • признаки дегидратации (сухие слизистые, сниженный тургор кожи);
  • тахикардия;
  • слабый пульс;
  • низкая температура тела;
  • депрессия, летаргия, слабость;
  • уремическое дыхание.
  • повышение уровня креатинина, мочевины;
  • увеличение концентрации калия, фосфора;
  • метаболический ацидоз.
  • нормальные или увеличенные почки;
  • может наблюдаться повышение эхогенности и потеря дифференциации.

Терапия

Стабилизация пациента и проведение терапевтических/реанимационных манипуляций возможно только в условии стационара.

Показана массивная внутривенная инфузия, контроль электролитных нарушений, артериального давления, сердечной деятельности.

Антибиотикотерапия при выявлении пиелонефрита, гастропротекторы при наличии выраженных нарушений.

Стабилизация состояния пациента

Восстановление пациента может занять от нескольких дней до нескольких месяцев. Улучшение характеризуется снижением уровня креатинина/мочевины крови, нормализацией баланса. Госпитализация пациента показана до стойкого снижения/нормализации почечных показателей в течение дней.

Прогноз зависит от того, насколько быстро было начато лечение, как скоро удалось восстановить диурез и какие сопутствующие патологии наблюдаются у вашего питомца.

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Источник: http://zoostatus.ru/lechenie/bolezni/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-u-koshek/

Лечение опн у кошек в стадию полиурии

Просим перейти по ссылке на новый сайт, т.к. информация и цены на этом могут быть не актуальны.

ВЕРАВЕТ.РФ

Спасибо за понимание!

Острая почечная недостаточность (ОПН) — является клиническим синдромом (не конкретным заболеванием) и

характеризуется внезапным снижением функции почек, с тяжелыми клиническими явлениями дисбаланса электролитов крови, задержкой продуктов азотистого обмена и других нарушений гомеостаза, также изменений структуры почечной ткани.

Классификация острой почечной недостаточности

1)Преренальная («допочечная»)- развивается при резком падении артериального давления и нарушении почечного кровотока, что может вызвать необратимую гибель клеток почечной ткани, вследствие шока различного происхождения:обширные операции,особенно у ослабленных животных;анестетики/анестезия;травмы, сопровождающиеся болевым шоком и гиповолемией; сепсис; обширные ожоги; неукротимая рвота; обезвоживание (например при панлейкопении, гастроэнтеритах);сердечная недостаточность.

2)Ренальная(почечная) — происходят ишемические и токсические поражения почечной ткани, острое воспаление паренхимы почек или поражение сосудов почек, которые вызывают некроз почечной ткани. Развивается при:бактериальных инфекциях почек (пиелонефрит);воспалительных заболеваниях почек(острый гломерулонефрит и интерстициальный нефрит); общесистемных инфекционных заболеваниях (вирусный иммунодефицит); воздействие на почку различных токсических веществ (этиленгликоль, соли тяжелых металлов, анилин); воздействии лекарственных препаратов (аминогликозиды :гентамицин , сульфаниламиды и тетрациклин), противогрибковые препараты (амфотерицин),химиотерапевтических препаратов, рентгеноконтрастных веществ, нестероидных противовоспалительных средств; попадании в организм змеиного яда; при поедании растениий, особенно растения из семейства лилейных; закупорке почечных канальцев гемоглобином разрушенных эритроцитов при массивном их гемолизе, например, при гемобартонеллёзе или в результате заболеваний, сопровождающихся развитием ДВС-синдрома (отравление гемолитическим ядом, тяжёлые формы сепсиса).

3)Постренальная (Подпочечная) – связана с нарушением оттока мочи, что приводит к накоплению мочи в чашечно-лоханочной системе, отеку и некрозу клеток почечной ткани. Развивается при: закупорке или сдавливании мочевыводящих путей( мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, например, опухолью(лимфома).Наиболее частой причиной острой почечной недостаточности у котов является обструкция уретры при мочекаменной болезни.

Клинические признаки острой почечной недостаточности

Несмотря на различные этиологические факторы, ОПН проявляется более или менее однотипными симптомами. Вначале обычно преобладают симптомы основного заболевания, но затем в клинике отмечаются почечные нарушения, которые без своевременного лечения приводят животных к гибели.

Читайте так же:  Лечение аллергии на кошек у взрослых

Клинические симптомы острой почечной недостаточности имеют четыре стадии:

3.стадию восстановления диуреза (фазы раннего диуреза и полиурии)

— Начальная стадия острой почечной недостаточности имеет разнообразное течение в зависимости от вида токсического вещества, вызвавшего интоксикацию и протекает от момента воздействия основного этиологического фактора до первых симптомов. В этой стадии не наблюдается уремической интоксикации и дисэлектролитемии. Нарушается концентрационная способность канальцевого эпителия и повышается содержание мочевины в сыворотке крови. Другие клинические симптомы определяются характером интоксикации.

— При олиго-/анурической стадии острой почечной недостаточности развиваются тяжелые нарушения электролитного гомеостаза, происходит снижение или полное прекращение диуреза. Для клинической картины характерно тяжёлое общее состояние больного, возникновение и быстрое нарастание явлений уремии, проявляющееся заторможенностью, адинамией, сонливостью, поносом, артериальной гипертонией, тахикардией, отёками, анемией(в результате нарушения синтеза эритропоэтина) и тяжёлой интоксикацией организма с прогрессированием метаболического ацидоза.

Гиперкалиемия вызывает появление тяжелых нервно-мышечных симптомов (арефлексия, расстройство дыхания, судороги и пр.). Повышение уровня магния в крови вызывает развитие депрессивного состояния, нарушение ритма сердечных сокращений. В этой стадии количество внеклеточных электролитов (натрия, хлора, кальция) понижается, особенно у животных с предшествующей дегидратацией после обильной рвоты и поносов. Часто возникающие тетанические судороги связаны с гипокальциемией.

Наблюдаются признаки поражения желудочно-кишечного тракта (сухость во рту, множественные трещины слизистой оболочки рта и языка, стоматит, болезненные язвы). Иногда встречаются желудочно-кишечные кровотечения. Отмечается диспноэ вследствие развития ацидоза; при передозировке вводимой жидкости возможно возникновение отека легких.

При запоздалом лечении олиго-/анурическая стадия почечной недостаточности обычно переходит в терминальную, а при благоприятном развитии — в стадию восстановления диуреза.

— Стадия восстановления диуреза при острой почечной недостаточности имеет две фазы: вначале, в первые 3- 4 суток происходит восстановление диуреза, которое сменяется фазой полиурии, при которой выделяется большое количество мочи с низкой относительной плотностью. Заметно уменьшается в организме количество основных электролитов (калия, натрия, хлора). Общее состояние больных животных заметно улучшается, восстанавливается сознание, исчезают мышечные подергивания, уменьшается артериальная гипертензия.

— Стадия выздоровления может затянуться на много месяцев, хотя в этот период моча большей частью не содержит белка и других патологических элементов, отсутствует азотемия. Наиболее стойкими симптомами в период выздоровления являются анемия и снижение концентрационной способности почек.

Летальный исход при острой почечной недостаточности зависит в основном от гипертензии, гиперволемии, ведущей к отеку легких и головного мозга, и нарушений функции важных центров вследствие метаболического ацидоза.

Диагностика острой почечной недостаточности

Анамнез: при опросе владельца выясняют начало, продолжительность и характер прогрессирования заболевания, образ жизни и среду обитания животных: доступ к этиленгликолю или растениям (лилия), доступ к лекарствам, доступ к улице, последнее проведение анестезии и список всех лекарств, применяемых при ней.

Осмотр: клинические признаки, как правило, неспецифичны от начала до конца заболевания. При осмотре больного животного (перед началом любой терапии), решающее значение имеют данные о ее точном весе до заболевания для определения степени обезвоживания. Уменьшение количества выделяемой животным мочи (олигурия) или её полное отсутствие (анурия),запах мочи в выдыхаемом воздухе, бледность слизистых оболочек, слабость, пониженная температура. Почки могут быть увеличенными или болезненными, если произошел интракапсулярный отек.

Лабораторные исследования:

Исследование анализа крови на биохимические показатели: повышение уровней креатинина и азота мочевины в крови; гиперфосфатемия происходит из-за снижения гломерулярной экскреции фосфатов; уровень натрия является переменным; гиперкалиемия возникает из-за олигурии/анурии; кальций, как правило, нормальный, но может быть увеличен или уменьшен.

Анализ мочи: моча имеет низкую плотность, она мутная, темная, темно-бурая или кровавая. Может быть протеинурия, гематурия, глюкозурия. В осадке много эритроцитов, лейкоцитов и эпителия почечного происхождения, а также сгустки гиалиновых цилиндров.

Посев мочи: показан для всех животных с ОПН так, как у значительного числа пациентов в осадке мочи будет иметь место рост бактерий при посеве. Посев является жизненно важным, если в моче находят конгломераты лейкоцитов или бактерии. Моча должна быть собрана для посева , путем цистоцентеза, до введения антибиотиков.

Рентгенограмма или УЗИ брюшной полости: рентгенограмма необходима для обнаружения рентгеноконтрастных уролитов, оценки общего размера мочевого пузыря, и измерения размера каждой почки.

Общая схема лечебных мероприятий при ОПН следующая:

1) лечение заболевания, явившегося этиологической причиной;

2) лечебные мероприятия, направленные на устранение почечной недостаточности, то есть, стимуляцию диуреза, коррекцию жидкостного и электролитного дисбаланса, кислотно-щелочных нарушений, выведение из организма накопившихся в нём токсинов, и устранение системных осложнений.

-В первую очередь необходимо устранить причину, вызвавшую развитие острой почечной недостаточности, что может само по себе способствовать восстановлению диуреза: если токсическое вещество было проглочено животным в течение нескольких часов до прихода в клинику, необходимо вызвать рвоту, промыть желудок, дать адсорбенты. При установленной постренальной почечной недостаточности необходимо как можно скорее обеспечить свободный отток мочи (катетеризация с использование уретрального катетера или проведение хирургической операции). Параллельно, принимаются меры для восстановления адекватного процесса образования и выделения мочи (назначаются препараты, улучшающие внутрипочечный кровоток, микроциркуляцию в тканях почек, мочегонные препараты).

Читайте так же:  Средства лечения лишая у кошек

-Для коррекции водно-электролитного баланса, кислотно-щелочных нарушений необходима инфузионная терапия. Инфузионную терапию обычно продолжают до тех пор, пока содержание мочевины и креатинина в крови не достигнет нормального уровня, наладится адекватный диурез и стабилизируется общее состояние.

Нужно оценить дефицит объёма жидкости:нужный объём (л)= % обезвоживания/100 * вес тела(кг).Животному нужно установить периферический катетер. Устранение дефицита жидкости и инициации диуреза, как правило, достаточно для ликвидации гиперкалиемии и метаболического ацидоза лёгкой или средней степени тяжести.

Если животное сильно обезвожено и имеет низкое давление, дефицит жидкости должен быть быстро возмещен, вливается от 40 до 90 мл/кг пока признаки гиповолемии и шока не будут устранены. Если у животного нет гиперкалиемии, раствор Рингер-лактата является адекватным для гидратации. Если у животного гиперкалиемия, то используют 0,9% раствор Натрия хлорида.

-Для провокации диуреза, в случае если дефицит жидкости был восстановлен и степень гидратации соответствует норме, но производство мочи остается

  • Главная страница
  • Статьи
  • Острая почечная недостаточность
  • Источник: http://veravet.ru/stati/100-ostraya-pochechnaya-nedostatochnost

    Хроническая почечная недостаточность у кошек и собак

    Хроническая почечная недостаточность у кошек и собак (ХПН) — это постепенно проявляющийся прогрессирующий неизлечимый синдром, обусловленный нарушением всех функций почек (выделение с мочой токсических продуктов обмена веществ, регуляция вводно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, продукция эритропоэтина)

    Хроническая почечная недостаточность проявляется клинически только после отмирания примерно 66—75% нефронов. Причинами являются первичные или вторичные поражения почек, которые в большинстве случаев продолжаются длительное время и приводят к конечной стадии — сморщенной почке.

    Если у вашей собаки или кошки хроническая почечная недостаточность, обратитесь в один из наших ветеринарных центров по телефону +7 499 110 66 86 (круглосуточно).

    Течение ХПН у кошек и собак

    Хроническая почечная недостаточность у кошек и собак развивается последовательно переходящими одна в другую стадиями до полного отказа почек с терминальной уремией.

    Самой ранней стадией является латентная стадия уменьшения резерва, на которой болезнь протекает бессимптомно, так как оставшиеся нефроны обеспечивают функционирование без перегрузки. Однако по мере разрушения 50% нефронов и более это становится заментным по легкому снижению концентрационной способности почек и слегка сниженному уровню клубочковой фильтрации. Уровень мочевины и креатинина в сыворотке остаются в норме (стадия полной компенсации). В дальнейшем, постепенно или внезапно, например, из-за стресса, заболевание переходит в стадию компенсированной задержки. Эта стадия характеризуется легким или умеренным повышением содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови (10—14 ммоль/л или 220 мкмоль/л) и слабовыраженными симптомами уремии. Со временем развивается почечная недостаточность, сначала с симптомами декомпенсированной задержки, поддающимися консервативному лечению (умеренные симптомы уремии, мочевина на уровне 15—20 ммоль/л, креатинин — 200—400 мкмоль/л), а затем терминальная уремия, с которой можно справиться зачастую только путем диализа.

    Параллельно возникает снижение эндокринной функции почек, что выражается в снижении выработки эритропоэтина и уменьшении переработки витамина D3 в 1,25-дигидроксикальциферол. Уменьшение количества эритропоэтина, ацидоз и задержка токсинов, выводимых с мочой, обуславливают возникновение анемии и иногда тромбоцитопенией. Анемия дополнительно усиливается сокращением продолжительности жизни эритроцитов и потерями веществ из желудочно-кишечного тракта.

    Клиническая картина

    Первые признаки – это повышенная жажда и учащенное мочеиспускание. Эти симптомы однако нередко остаются владельцами незамеченными. Во многих случаях первые симптомы проявляются после стресса, например, физического напряжения с обезвоживанием, несчастного случая, наркоза или внепочечного заболевания. Часто наблюдаются случайная или длительная рвота, изменения или отсутствие аппетита, утомляемость, истощение несмотря на удовлетворительный аппетит и/или иногда понос.

    Симптомы

    Все симптомы связаны с нарастанием эндогенной интоксикации. В начале это повышенная жажда и полиурия, затем появляется постепенное похудание, снижение аппетита, общая слабость, могут возникнуть необъяснимые запоры или диарея. Постепенно слизистые оболочки становятся бледными из-за анемии. В терминальной стадии – уремии появляется специфический запах изо рта, резкая обезвоженность, появляется темный налет на языке, возникают симптомы поражения центральной нервной системы. В исходе заболевания животные полностью отказываются от воды и пищи, впадают в уремическую кому и погибают.

    Дифференциальный диагноз

    При острой почечной недостаточности и при пре- и постренальных формах уремии, как правило, отсутствуют анемия, полидипсия/полиурия и уменьшение почек и часто существуют анамнестические признаки внепочечного основного заболевания.

    Гломерулонефрит сочетается с сильной протеинурией, нормальной величиной почек и иногда с признаками нефротического синдрома (гипоальбуминемия с гиперхолестеринемией и тенденцией к отекам). При пиелонефрите чаще всего можно обнаружить активность мочевого осадка, пиурию, неправильность формы почек, возможно, лейкоцитоз крови, легкое снижение удельного веса мочи и на урограмме изменения почечной лоханки и мочеточников.

    Лечение

    Цель лечения заключается в следующем:
    а) исключить или устранить причины обратимого характера;
    б) с помощью соответствующих мер улучшить функции оставшихся нефронов (нормализовать преренальные факторы);
    в) уменьшить влияние уремии на системы органов посредством симптоматических мероприятий.

    Четкой схемы лечения не существует, в каждом отдельном случае врач подбирает индивидуальную терапию с учетом, стадии почечной недостаточности, сопутствующей патологии, возраста животного.

    Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
    © 2013 СВЦ «МЕДВЕТ»

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Источник: http://med-vet.ru/stati/terapiya/hronicheskaya-pochechnaya-nedostatochnost-u-koshek-i-sobak/

    Лечение опн у кошек в стадию полиурии
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here